01. *Pełna nazwa użytkownika
03. *Ulica i numer posesji
14. *Imię i nazwisko (Kierownictwo 1)
15. *Stanowisko (Kierownictwo 1)
16. *Imię i nazwisko (Kierownictwo 2)
17. *Stanowisko (Kierownictwo 2)
18. *Osoba wyznaczona do kontaktu
19. *E-mail osoby wyznaczonej do kontaktu
20. *Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji od P.H. "ARTPOL" drogą elektroniczną
21. *Jestem zainteresowany kontaktem z przedstawicielem handlowym P.H. "ARTPOL"
*pola wymagane