01. *Pełna nazwa użytkownika
02. *Ulica i numer posesji
13. *Imię i nazwisko (Kierownictwo 1)
14. *Stanowisko (Kierownictwo 1)
15. *Imię i nazwisko (Kierownictwo 2)
16. *Stanowisko (Kierownictwo 2)
17. *Osoba wyznaczona do kontaktu
18. *E-mail osoby wyznaczonej do kontaktu
19. *Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji od P.H. "ARTPOL" drogą elektroniczną
20. *Jestem zainteresowany kontaktem z przedstawicielem handlowym P.H. "ARTPOL"
*pola wymagane